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Leistungsbewilligung durch Schweigen

Das Bundessozialgericht hat aktuell eine grundsätzlich sehr wichtige Entscheidung getroffen. Demnach kann das Schweigen einer Krankenkasse zu einer wirksamen und bindenden Leistungsbewilligung führen.

In dem zugrunde liegenden Fall beantragte der spätere Kläger die Übernahme der Kosten für 25 psychotherapeutische Leistungen, welche nach Einschätzung seiner Therapeutin auch erforderlich waren. Die Krankenkasse reagierte erst 6 Wochen nach Antragstellung mit Ablehnung der Kostenübernahme. Auch erhielt der Kläger keine Informationen über die Gründe für diese Zeitverzögerung (Einholung eines Gutachtens), so dass er zwischenzeitlich die Therapie in Anspruch nahm und von der Krankenversicherung anschließend die Kosten erstattet haben wollte.

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