Abrechnung Zahnmedizin
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Berechnung von Pauschalbeträgen für Materialkosten

Um das volle Potential des Honorars auszuschöpfen, stellen wir Leistungsnummern vor, bei denen Materialkosten zusätzlich berechnungsfähig sind. Im Bundesmantelvertrag für Zahnärzte (BMV-Z), in der Fassung vom 16.07.2018, wurden in der Anlage 1 „Behandlungsplanung und Erstellung der Abrechnung“ folgende Bestimmungen zu der Materialkostenberechnung geregelt.

Auszug aus BMV-Z

„Behandlungsplanung und Erstellung er Abrechnung
2. Konservierende und chirurgische Leistungen (BEMA-Teil 1) […]

2.4.7 Geldbeträge für abrechnungsfähige Auslagen sind in Cent in den Datensatz aufzunehmen. Die Spezifizierung der Geldbeträge erfolgt mit folgenden 600er Ordnungsnummern:
601    Materialkosten bei der Verwendung von Stiften
602    Telefon-, Versand-, Portokosten
603    Laborkosten Zahnarztlabor
604    Laborkosten Fremdlabor

Es bleibt den Gesamtvertragspartnern vorbehalten, Änderungen oder Ergänzungen dieser Liste vorzunehmen.[…]“

Hinweise zu den BEMA-Nrn. 601-604

BEMA-Nr. 601

  • Nicht berechnungsfähig im Zusammenhang mit BEMA-Nr. 16.
  • Berechnungsfähig im Zusammenhang mit einer Aufbaufüllung (13a/b), wenn die BEMA-Nr. 16 nicht berechnungsfähig ist (BEMA-Nr. 16 ist nicht neben BEMA-Nrn. 13a/b berechnungsfähig), sondern lediglich neben den BEMA-Nrn. 13c, d, e, f.

BEMA-Nr. 602

  • Nicht berechnungsfähig für den Versand von Heil- und Kostenplänen usw. an die gesetzliche Krankenversicherung oder Begründungen an die KZV.
  • Nicht berechnungsfähig für den Versand von Unterlagen an Patient.
  • Für den Versand von Unterlagen an den Gutachter sind die tatsächlichen Portokosten berechnungsfähig. 


BEMA-Nr. 603/604

  • Nicht für Fremd- oder Eigenlaborkosten für Zahnersatz
  • Für Verbandplatten im Zusammenhang mit konservierend/chirurgischen Behandlungen berechnungsfähig.
  • Aufbewahrungsfrist für die Laborbelege ist 1 Jahr, die Belege sind nicht an die KZV zu senden.


(ggf. KZV-Unterschiede, bitte informieren Sie sich bei Ihrer zuständigen KZV.)

Im BEMA-Teil 1 erfolgt die Abrechnung grundsätzlich mittels elektronischer Datenübermittlung oder maschinell verwertbaren Datenträgern. Die Beträge sind in Cent anzugeben.

Abformpauschalen BEMA-Teil 2 und Bema-Teil 3

Ersatzkassen (vdek - Verband der Ersatzkassen) sonstige Kostenträger: Landespolizei, Bundeswehr, BundespolizeiPrimärkassen und
weitere sonstige Kostenträger

BEMA-Teil 2 Kieferbruch und Aufbissbehelfe
3,00 € für Abformmaterial (je Abformung)

3,00 € für Abformmaterial (je Abformung)

Unterschiedliche KZV-Regelungen
BEMA-Teil 3 Kieferorthopädie

2,80 € für Abformmaterial (je Abformung)

2,80 € für Abformmaterial (je Abformung)

Unterschiedliche KZV-Regelungen
BEMA-Teil 5 ZahnersatzDie Höhe der tatsächlich entstandenen der Abformmaterialkosten
 (ggf. unterschiedliche KZV-Regelung)

Für die Versandkostenberechnung zwischen Praxis und gewerbliches Labor gilt je Versandgang gemäß BMV-Z folgende Regelungen:


BEMA-Teil 2 Kieferbruch und Aufbissbehelfe

Berechnungsfähig ist der durch die Deutsche Post AG festgelegte aktuelle Preis der Onlinefrankierung für ein Päckchen (Inland max. 2 kg).

(Achtung: ggf. unterschiedliche KZV-Regelungen bei klassischer Versendung der Post durch Postboten).

Anfallende Transport- und Versandkosten an das Eigenlabor können nicht berechnet werden.









BEMA-Teil 3 Kieferorthopädie
BEMA-Teil 5 Zahnersatz

Hinweis:
Grundsätzlich muss beachtet werden, dass gerade zu den Pauschalen für Materialkosten unterschiedliche KZV-Regelungen bestehen. Informationen, wie es im jeweiligen KZV-Bereich geregelt ist, erhalten Sie von der zuständigen KZV.

Nicht Berechnungsfähige Materialien sind z. B.

•    Füllungsmaterial
•    Anästhesiematerial
•    Kanülen usw.
•    Nahtmaterial
•    Befestigungsmaterialen
•    Vorbohrer für Wurzelstifte
•    Instrumente
•    Einmalinstrumente (Pinsel usw.)
•    rotierende Instrumente
•    Zahnseide
•    Medikamente (z. B. für medikamentöse Einlagen)
•    usw.

Verordnung von Sprechstundenbedarf:

Achtung: Unterschiedliche KZV-Regelungen bestehen, bitte informieren Sie sich bei Ihrer zuständigen KZV.

BMV-Z (Auszug)
„Abschnitt 1 – Regelungs- und Geltungsbereich
[…]
§ 13 Verordnung von Sprechstundenbedarf
Die Verordnung von Sprechstundenbedarf wird zwischen den KZVen und den Landesverbänden der Krankenkassen bzw. den Ersatzkassen vereinbart.“ […]



Andrea Zieringer